Психоаналитическая психотерапия

Психоаналитическая (психодинамическая) психотерапия – вид психологической помощи, акцентирующий внимание на воздействии прошлого опыта на формирование определенной манеры поведения, которая в силу когнитивных способностей (психологической зашиты), межличностного взаимодействия и восприятия партнера по общению и отношениям с ним (трансфера, переноса) приобрела постоянную повторяемость и этим оказывает влияние на здоровье пациента. Фокус психодинамической психотерапии обычно сосредоточен на том, что «здесь» и «теперь».

Цель психоаналитической (психодинамической) психотерапии – понимание функционирования защитных механизмов и переносных реакций пациента, в частности, в том их виде, в каком они проявляются в ходе общения пациента с психотерапевтом в процессе их совместной работы.

Организация психоаналитической (психодинамической) психотерапии.

Психодинамическая психотерапия может быть краткосрочной и длительной. Оказание психологической помощи может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет. Длительное взаимодействие не имеет фиксированного конца, и дату окончания трудно установить в начале психотерапевтического процесса. Продолжительность оказания психологической помощи зависит от числа конфликтных зон, которые должны быть проработаны в ходе такого взаимодействия. Психотерапевтические сеансы обычно проводятся 2-3 раза в неделю, а при краткосрочном лечении 1 сеанс в неделю. Более частые встречи с психотерапевтом позволяют глубже проникнуть во внутреннюю жизнь пациента и ведут к более полному развитию переноса. Частые встречи поддерживают пациента на протяжении всего периода оказания психологической помощи.

Техника психоаналитической (психодинамической) психотерапии

Перемены в поведении пациента происходят в психодинамической психотерапии благодаря двум процессам: понимание когнитивных и аффективных процессов, исходящих из детства (защитные механизмы), а также понимание конфликтных отношений, сформировавшихся у пациента с важнейшими объектами (как правило, родительскими фигурами) в детстве, и их воскрешение во взаимоотношениях с психотерапевтом (перенос). Психодиагностика понимания таких чувств и восприятий и есть фокус оказания помощи. Обстановка взаимодействия должна быть организована таким образом, чтобы максимально облегчить выход на поверхность этих явлений, причем так, чтобы дать возможность их проанализировать, не смешивая с реальностью отношений пациента с психотерапевтом и не игнорируя их.

Необходимым первоначальным условием достижения успеха в психоаналитической (психодинамической) психотерапии выступает потребность самого пациента принимать участие в такой работе и его доверие в отношениях со своим психотерапевтом. Терапевтический альянс строится на реальностях оказания помощи: (а) совместная работа для достижения общей цели, (б) постоянство взаимодействия по установленным правилам и (в) надежность психотерапевта (как профессионала). Пациент по соотношению установившихся отношений с психотерапевтом и своего опыта отношений начинает рассматривать и осознавать искажения своих отношений в реальной жизни и делиться возникающими чувствами.

Поддерживающая психоаналитическая психотерапия – психотерапия, ориентированная на оказание психологической помощи пациенту с целью восстановления предыдущего наилучшего уровня адаптации. Наиболее распространенный вид психотерапии, включающий применение принципов и технических приемов психодинамической психотерапии.

Цель поддерживающей психоаналитической психотерапии - в отличие от других видов психоаналитической психотерапии, которые «ориентированы на изменения», она стремится помочь пациенту вновь восстановить его лучший уровень функционирования в прошлом, принимая во внимание все ограничения, связанные с заявленными проблемами, способностями пациента, биологическими реалиями и жизненными обстоятельствами

Организация поддерживающей психоаналитической психотерапии.

Поддерживающая психоаналитическая психотерапии может быть краткосрочной и длительной. Оказание помощи может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительное взаимодействие не имеет фиксированного конца, и дату окончания трудно установить в начале психотерапевтического процесса. Продолжительность оказания психологической помощи зависит от уровня осознания проблемных моментов и способности к построению доверия, материал по которым обсуждается в процессе взаимодействия. Психотерапевтические сеансы обычно проводятся 1-2 в месяц. Частые встречи поддерживают пациента на протяжении всего периода оказания психологической помощи.

Техника поддерживающей психоаналитической психотерапии

Поддерживающая психоаналитическая психотерапия может ориентироваться на широкий диапазон состояния пациентов. От вполне здоровых, но испытывающих сильный стресс или попавших в сложную жизненную ситуацию, до имеющих серьезное или хроническое заболевание, приведшее к существенным нарушениям функции Я человека. При этом пациент способен оценивать состояние собственной безопасности, испытывать доверие.

Основное понимание эффективности в поддерживающей психоаналитической психотерапии, как и ее технических приемов, вытекает из психоаналитического понимания функционирования психики человека. Поддерживающая психоаналитическая психотерапия учитывает роль развития пациента в формировании его заболевания и его осознания важности отношений с психотерапевтом. Большое внимание уделяется в укреплении хороших рабочих психотерапевтических отношений. Устойчивое, предсказуемое доступное взаимодействие с психотерапевтом составляет основное содержание психотерапевтических отношений и является новым опытом в жизни пациента.

Типичными для применения поддерживающей психоаналитической психотерапии выступают следующие проблемы: страдание от неадекватного восприятия реальности; недостаточный контроль за своими реакциями; существенные ограничения собственных межличностных отношений; недостаточная, либо, напротив, избыточная эмоциональность; доминирующей тенденции, выражать конфликты вовне, нарушая отношения.

В ходе поддерживающей психоаналитической психотерапии пациенту оказывается психологическую помощь с целью поддержания процесса естественного исцеления в такой обстановке, которая не усиливает риск развития проблем. Следует понимать, что и в процессе психодинамической психотерапии и психоанализа также оказывается поддержка, но в рассматриваемом виде психотерапии поддерживающий характер приемов и техник выступает доминирующим.